2021医疗招聘考试护理学资料:腹部四步触诊法的奥秘

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腹部四步触诊法是产前检查的常用方法,通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露是否衔接。临床上腹部四步触诊法究竟如何进行操作呢,让我们一起一探究竟。

首先,操作前向孕妇介绍腹部四步触诊法操作的相关事宜,取得孕妇的配合,屏风遮挡,保护患者隐私。嘱孕妇排空膀胱,双腿屈曲稍分开,仰卧于检查床上,双腿屈曲稍分开,头部稍垫高,袒露腹部,嘱孕妇腹部放松,检查者站于孕妇右侧,并温暖双手进行相关操作。

视诊:注意观察腹部外形,腹部有无妊娠纹、瘢痕、水肿。腹部过大者,应考虑双胎儿、羊水过多、巨大儿的情况;腹部过小者,应考虑胎儿生长受限、孕周推算错误等情况;若孕妇腹部向前突出或向下悬垂,应考虑骨盆狭窄的可能性。由此可见,坊间很多判断怀孕是生男生还是女生的谣言,如“圆肚子生女孩和尖肚子生男孩”的说法就是没有科学依据的,实际上孕妇的肚子是尖的还是圆的,主要取决于胎位、胎头、骨盆形态、孕妇体形、脊柱形状、腹肌厚度等因素。

触诊:注意腹壁肌肉的紧张度,有无腹直肌分离,注意羊水量的多少和子宫肌的敏感度。测量子宫底高度,用软尺测量从耻骨联合上面至宫底的长度;测腹围时,将软尺放于腹部最膨隆处绕脐一周测周径,测量宫高和腹围可间接了解胎儿体重和发育情况。

那具体四步触诊法应如何进行操作呢?我们就一起来学习一下。

检查者在做前3步手法时,面向孕妇,在做第4步手法时,检查者面对孕妇的足端。

第一步:检查者两手置于宫底部,了解子宫外形和宫底高度,评估胎儿大小与妊娠周期是否相符。然后以两手指腹相对轻推,判断宫底部的胎儿部分。胎头为硬而圆且有浮球感,而胎臀则宽而软且形态不规则。

第二步:检查者双手掌置于腹部左右两侧,一手固定,另一手轻轻深按检查,判断胎背和胎儿四肢的位置。触到平坦饱满部分为胎背,并确定胎背向前、向侧方或向后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体,有时可感到胎儿肢体在活动。

第三步:检查者右手拇指与其他4指分开,置于耻骨联合上方握住胎先露部,进一步查清是胎头还是胎臀,左右推动以确定是否衔接。若先露部高浮,则尚未衔接;若已衔接,则先露部不能推动。

第四步:检查者左右手分别置于胎先露部的两侧,沿骨盆入口向下深按,进一步核实胎先露部的诊断是否正确,并确定胎先露部入盆程度。

具体的操作流程我们已经有所了解,除此之外在操作过程中,我们还需注意哪些相关问题呢?

尊重体贴孕妇,协助孕妇上下检查床。

注意保暖,避免受凉。

检查者认真、仔细触诊,判断应准确。

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