2021医疗招聘考试临床学资料:肠梗阻的考点总结

面试真题集锦

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同学们大家好,今天我们一起学习外科学小肠疾病中肠梗阻的相关内容。肠梗阻是外科的重点内容,也是事业单位考试经常考查的内容,考查重点为不同类型肠梗阻的鉴别诊断,在今天的课程中,我们主要学习一下临床表现,希望大家认真学习,掌握相关重点和考点,这样大家在做题的时候才能快速且准确地选出答案。

一、临床表现

 

 

机械性肠梗阻

绞窄性肠梗阻

麻痹性肠梗阻

腹痛

阵发性绞痛

持续性腹痛阵发性加剧

持续性胀痛不适

呕吐

有呕吐

呕吐物呈血性

溢出性呕吐

体征

视:肠型和蠕动波;

听:肠鸣音亢进、气过水音

触:固定压痛、腹膜刺激征;

叩:移动性浊音可呈阳性

视:腹胀均匀;

听:肠鸣音减弱或消失

 

 

 

高位肠梗阻

低位肠梗阻

麻痹性肠梗阻

结肠梗阻

腹胀及呕吐

呕吐发生早而频繁,腹胀不明显

呕吐发生晚且呕吐量较高位肠梗阻大,腹胀明显,呕吐可有粪样物

腹胀较明显

晚期呕吐,隆起不均匀,可见闭袢

 

注:

①粘连性肠梗阻:为最多见的机械性肠梗阻,常因腹腔内手术、炎症(阑尾炎残株炎、腹膜炎)、创伤、异物、出血等引起。临床表现以小肠机械性梗阻的表现为主。治疗上,若为绞窄性和完全性应首选手术治疗。

②新生儿肠梗阻常因肠道先天性畸形导致,2岁以内好发肠套叠,儿童肠梗阻多因蛔虫导致,老年人肠梗阻常由肿瘤和粪块堵塞引起。结肠梗阻以肿瘤为主。

③绞窄性肠梗阻=急性起病+持续性腹痛阵发性加剧+吐、胀、闭+腹膜刺激征和移动性浊音阳性+血性液体+X线(显示孤立扩大的肠袢)+休克(中毒性休克,进行性加重)

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