2021医疗招聘考试临床学资料:腹外疝考点总结

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体内脏器或组织离开其正常解剖部位,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位,称为疝。疝多发生于腹部,以腹外疝为多见。腹外疝是腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层,经腹壁薄弱点或孔隙,向体表突出而致。在事业单位考试中腹外疝属于重难点,考题常涉及肠梗阻的分类、鉴别诊断和治疗等。接下来让我们一起学习腹外疝的重点内容吧!

一、病因

腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发生的两个主要原因。

二、临床分型

 

类型

特点

临床表现

易复性疝

疝内容物容易回纳入腹腔,易复性斜疝回纳后,紧压腹股沟管深环疝块不出现

腹股沟区肿块,常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现,偶有胀痛。

用手按压肿块并嘱患者咳嗽,可有膨胀性冲击感

难复性疝

疝内容物不能完全回纳疝内容物无器质性改变

胀痛稍重

嵌顿性疝

斜疝好发,主要因腹压骤增引起。疝嵌顿后发生静脉回流受阻,无动脉性血循环障碍,嵌顿及时解除,肠管可恢复;

Richter疝内容物仅为肠壁的一部分;

Littre疝内容物是小肠憩室(Meckel憩室)

内容物如为大网膜,局部疼痛较轻微;内容物如为肠袢,局部疼痛明显,伴有恶心、呕吐、无排便排气、腹胀等机械性肠梗阻表现;Richter疝局部肿块不明显,不一定有肠梗阻表现,且不易引起绞窄

绞窄性疝

嵌顿未及时解除,发生动脉性血循环障碍导致肠壁坏死

肠袢坏死穿孔时,疼痛可因压力骤减暂缓解;绞窄时间过长易致感染

 

三、斜疝、直疝与股疝的鉴别

 

鉴别点

斜疝

直疝

股疝

发病年龄

多见于儿童及青少年

多见于老年

40

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