2021医疗招聘考试临床学资料:肾脏肿瘤的鉴别诊断

面试真题集锦

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泌尿系统肿瘤在外科学中是比较重要的内容,也是在事业单位的考试中常常重点考查的内容,本节内容的重点难点在于对各个肿瘤的特点进行鉴别,知识点相对多,同学们学习的过程中往往找不到切入点,如何在做题过程中找到解题的题眼,成功解题。为此,我们医疗研究院的老师为大家进行了相关考点内容的总结,希望可以帮助各位考生进行复习。

首先我们来看一道考题:

1.【单选题】患儿4岁。发现左上腹包块如拳头大小,质硬,可活动,无压痛,小便正常。应首先考虑诊断:

A.左肾积水 B.肾盂癌

C.左肾细胞癌 D.肾结核

E.左肾母细胞癌

1.【答案】E。

由此可见,这道题目的考点就是肾脏肿瘤鉴别诊断的知识点,在本节中考试的形式多数都是考查A1型题和A2型题,虽然内容较多,但是我们只需要掌握相应的题眼就可以做题。接下来,我们就一起来看一下相关的考点:

一、肿瘤的分类

 

肾细胞癌(肾癌)

肾母细胞瘤

肾盂癌

病理

常单发;透明细胞癌(70%~80%)多见

恶性混合瘤

移行细胞癌(90%)、鳞癌、腺癌

发病年龄

50~70岁(男性多见)

<5岁

中老年

临床表现

肾癌三联征:肉眼血尿、腰痛、腹部肿块;
副癌综合征:发热、高血压、高钙血症等

最常见:无症状腹部肿块,有一定活动度;
其他症状:血尿、高血压

最常见:间歇无痛性血尿;
其他症状:腰钝痛、肾绞痛、骨痛等

转移部位

肺、肝、脑

肝、肺、骨骼

辅助检查

CT(增强)确诊率高;
静脉尿路造影可见肾盏、肾盂变形、不规则或充盈缺损

CT和MRI可示肿瘤范围及邻近淋巴结、器官有无受累;
胸部X片及CT可了解有无肺转移

CT增强+三维重建(CTU)为首要方法,示肾盏、肾盂、输尿管部位充盈缺损;尿脱落细胞学检查阳性;静脉尿路造影示肾盂、输尿管癌部位充盈缺损

当我们掌握了

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