2021医疗招聘考试临床学资料:食管癌常考知识点总结

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食管癌是原发于食管黏膜上皮的恶性肿瘤,在我国恶性肿瘤中发病率居第三位。该疾病的好发部位、临床表现、辅助检查均为外科学的常考知识点。为帮助各位考生更好地对这一部分内容进行复习,我们的医考专家对相关知识点进行了总结。

食管在解剖上可分为颈段、胸段和腹段,其中胸段又可分为上、中、下三段。食管癌病变部位以胸中段居多,其次是下段,上段最少。组织学类型以鳞癌最常见,淋巴转移是主要转移方式。

临床表现是食管癌考查的重点。早期食管癌症状多不典型,主要为胸骨后不适、烧灼感、针刺样或牵拉样痛,食管内异物感,进食停滞感或轻度哽噎感。中晚期可出现食管癌典型症状——进行性吞咽困难,这一表现常作为病例分析题的主诉出现。此外,还可出现食物反流、咽下疼痛、肿瘤压迫神经引起的症状,如压迫喉返神经出现声嘶,压迫颈交感神经产生Horner综合征,以及肿瘤转移引起浅表淋巴结肿大等。考生需掌握上述表现,并能通过典型表现做出拟诊。

有些病例分析题型会在此基础上,提问为明确诊断需进行何种检查。因此,考生还需掌握该疾病常用辅助检查项目及其临床意义。

1.食管拉网脱落细胞学检查:常用于筛查,也可作为食管癌早期诊断首选检查。

2.内镜:纤维食管镜及胃镜,是确诊食管癌的首选检查方法。

3.食管钡餐造影

(1)早期食管癌:①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或中断;②小充盈缺损;③局限性管壁僵硬,蠕动中断;④小龛影。

(2)中、晚期食管癌:可见明显不规则狭窄和充盈缺损,管壁僵硬。

其中,食管钡餐造影检查可作为诊断要点出现在病例分析题的题干中,考生需对其典型表现十分熟悉。

掌握了上述知识点,各位考生就可以比较准确地做出常考的食管癌相关题目了。

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