2021医疗招聘考试临床学资料:骨折并发症

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骨折是指骨的完整性和连续性发生中断,如果不及时处理会引发严重的并发症,影响骨折的愈合和患肢功能,严重甚至可危及患者生命。临床上一般将骨折的并发症分为早期和晚期。在事业单位笔试中常常会考查道早期与晚期并发症的鉴别,下面来一起学习一下早期、晚期并发症分别有哪些。

(一)骨折早期并发症:

1.休克:当出血量比较大,超过全身血量的20%时会引起休克。常见于骨盆骨折。

2.重要内脏损伤:骨折端刺伤或压迫重要周围器官造成损伤。

3.周围神经损伤:骨折时周围神经受到牵拉、压迫、挫伤或刺伤所致。

4.骨筋膜室综合征:多见于前臂掌侧和小腿,由骨筋膜室压力增高所致。若压力大于30mmHg时应及时行切开减压术。

5.脂肪栓塞:骨折处髓腔内血肿张力过大,骨髓被破坏,脂肪滴被挤压入静脉中,或被淋巴管吸收进入静脉,可引起肺栓塞或脑栓塞。

(二)骨折晚期并发症:

1.坠积性肺炎:老年患者长期卧床,肺功能减弱,痰涎积聚,咳痰困难,而致呼吸系统感染。

2.褥疮:骨折长期卧床或并发截瘫患者,在骨突处如骶部、后枕部和足跟部因长期压迫,致局部气血受阻,组织坏死,形成溃疡,经久不愈。

3.尿路感染及结石:骨折后长期卧床,排尿不畅,或截瘫患者长期留置导尿管,若处理不当,可引起尿路感染或形成结石。

4.损伤性骨化:关节内或关节附近骨折,尤其是肘部骨折,因损伤较重,或固定不良,或整复操作粗暴,致使骨膜下血肿内的瘀血渗入损坏的筋肉间,血肿机化,在关节附近的软组织内产生广泛的骨化块,影响关节活动,作X线照片可发现大片骨化阴影。

5.关节僵硬:若关节被长期固定,易形成关节囊和周围软组织粘连、挛缩,引起关节活动障碍。

6.损伤性关节炎:骨折线波及关节及关节面软骨损伤,或关节内骨折整复不良,畸形愈合,均能使关节面不平或负重的关节面承受不均匀的压力,引起受累关节肿胀疼痛,功能障碍。

7.迟发性神经损伤:可因骨折畸形愈合,致神经受长期牵拉或骨折处的神经受骨痂压迫和包埋而致在骨折的中后期逐渐出现症状。

8.缺血性骨坏死:骨折后,由于骨折段的血供障碍,可发生骨缺血性坏死。

9.迟发性畸形:因损伤的原因影响骨骼发育紊乱,或治疗欠妥所致。桡骨远端骨折是临床上非常常见的一种,约占平时骨折的1/10。多见于老年妇女,青壮年发生均为外伤暴力较大者。骨折发生在桡骨远端2~3cm范围内。常伴桡腕关节及下尺桡关节的损坏。

最后做一道例题:以下属于骨折早期并发症的是:

A.关节僵硬

B.缺血性骨坏死

C.坠积性肺炎

D.休克

答案:D

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