2021医院招聘考试临床学知识点:枕先露的分娩机制

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在各大医院招聘、事业编考试过程中,医疗专业知识点都必不可少,中公医疗卫生网为考生整理发布医疗招聘考试资料,查看全部临床学专业知识可点击:2021医疗事业单位招聘考试临床学知识点汇总。

在事业单位考试中,妇产科学,尤其是枕先露的分娩机制是相对来说比较难记忆的,今天我们的老师带大家一起对这部分知识好好梳理一遍,希望可以帮助各位考生进行复习。

枕先露分娩机制主要包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出这七部分内容。

1.衔接—胎头双顶径进入骨盆入口平面,颅骨的最低点接近或达到坐骨棘水平,称为衔接。胎头呈半俯屈状态进入骨盆入口,以枕额径衔接。

2.下降—胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降。下降贯穿于分娩全过程,并与其他动作同时进行。观察胎头下降程度是临床判断产程进展的重要标志。

3.俯屈—当胎头继续下降至骨盆底时,处于半俯屈状态的胎头遇到肛提肌阻力,进一步俯屈,使胎儿下颏更加接近胸部,使胎头衔接时的枕额径变为枕下前囟径,有利于胎头继续下降。

4.内旋转—当胎头下降至骨盆底遇到阻力时,枕部向母体中线方向旋转45°达耻骨联合后方,使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称内旋转。

5.仰伸—当胎头完成内旋转后,俯屈的胎头即达到阴道口。宫缩、腹压迫使胎头下降,肛提肌收缩又将胎头向前推进,两者的合力使胎头沿骨盆轴下段向下向前的方向转向上。当胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时,胎头逐渐仰伸,胎头的顶、额、鼻、相继娩出。

6.复位及外旋转—胎头娩出时,胎儿双肩径沿骨盆入口左斜径下降。胎头娩出后,为使胎头与胎肩恢复正常解剖关系,胎头枕部向母体左外旋转45°,称复位。胎肩在盆腔内继续下降,前肩向前向母体中线旋转45°时,胎儿双肩径转成与骨盆出口前后径相一致的方向,胎儿枕部需在外继续向母体左外侧旋转45°,以保持胎头与胎肩的垂直关系,称外旋转。

7.胎肩及胎儿娩出—外旋转后,胎儿前肩在耻骨弓下先娩出,后肩从会阴体前缘娩出,胎体及下肢随之娩出,完成分娩全部过程。

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