2021医院招聘考试临床学知识点:羊水栓塞

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在各大医院招聘、事业编考试过程中,医疗专业知识点都必不可少,中公医疗卫生网为考生整理发布医疗招聘考试资料,查看全部临床学专业知识可点击:2021医疗事业单位招聘考试临床学知识点汇总。

同学们大家好,这节课我们一起学习羊水栓塞的相关内容。羊水栓塞是极其严重的分娩并发症。虽然发病率低,但是死亡率高。接下来我们就进入到正式的学习之中,希望大家认真学习,掌握相关重点和考点,这样大家在做题的时候才能快速且准确地选出答案。

一、概念

羊水栓塞指羊水进入母体血液循环引起低氧血症、肺动脉高压、循环衰竭、DIC和多器官衰竭等一系列病理生理的过程。

二、病因及诱因

羊水栓塞与羊膜腔内压力过高、血窦开放、胎膜破裂有关。诱因包括子宫收缩过强、急产、子宫破裂等。

三、临床表现

1.典型羊水栓塞

(1)羊水三联征:低氧血症、低血压、凝血功能障碍。

(2)前驱症状:呼吸急促、呛咳、胸痛等。

(3)心肺功能衰竭和休克:突发呼吸困难、发绀、低血压、右心受损等,严重的患者在数分钟内死亡。

(4)凝血功能障碍:以子宫出血为主的全身出血倾向。

(5)急性肾衰竭等脏器受损:除心肺功能衰竭、凝血功能障碍外,肾脏和中枢神经系统最常见受累。

2.不典型羊水栓塞

仅出现呼吸急促、抽搐、低血压、急性胎儿窘迫、产后出血、凝血功能障碍、典型的羊水栓塞的前驱症状。

四、处理及预防

1.增加氧合:保持呼吸道通畅。

2.血流动力学支持:维持血流动力学稳定、解除肺动脉高压、避免过度输液。

3.抗过敏:给予大剂量糖皮质激素。

4.纠正凝血功能障碍:给予补充凝血因子。

5.产科处理:若羊水栓塞发生在分娩前立即终止妊娠;出现心脏骤停复苏后仍无自主心跳者立即剖宫产;凝血功能障碍者行子宫切除。

6.全面监护,对器官功能受损的对症支持治疗。

7.预防:破膜应在宫缩间歇期进行,正确使用缩宫素,产程中避免出现产伤、子宫颈裂伤等。

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