检验学专业基础知识:缺铁性贫血的实验室检查

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通常贫血是指红细胞计数、血红蛋白浓度、血细胞比容均小于正常值,而缺铁性贫血则是临床中最常见的贫血,当贫血发生时,医生会先检查患者的MCV、MCH、MCHC数值,若三项均低于参考值下线时,代表红细胞的体积变小,患者患缺铁性贫血或地中海贫血。地中海贫血有遗传性,其检验也较复杂(参考地中海贫血检查),而缺铁性贫血的检查较为简单,抽血检查血清铁、总铁结合力、及铁蛋白三项即可。但要注意的是,若检验结果显示患者有缺铁现象,并不表示缺铁性贫血是唯一诊断,因为其他种类的贫血也经常合并缺铁现象的发生。

红细胞中的血红蛋白分子是由四个血基质及一个血红素(又称亚铁原卟啉)所组成,而血基质又是由二价铁及原紫质所组成。因此体内一旦缺乏铁质,血基质的合成受到阻碍,血红蛋白的合成自然也会形成障碍,而制造出来的红血细胞体积变小,并有携带血红蛋白不足的问题。

缺铁性贫血形成的原因主要有以下四点:

1.饮食摄取不良:多发生于素食者及婴儿(牛奶缺乏铁质)。

2.血液流失:最常见于女性,每次月经造成铁质大量流失,其次是消化道出血患者等。

3.铁质的需要量增加:如孕妇及婴儿,对铁质的需求量较正常人要大。

4.胃肠道对铁质吸收障碍:常发生于胃肠道发炎等。

缺铁性贫血的实验室检查:

1.血液常规检查:红细胞(RBC),血红蛋白(Hb),血细胞容积(Hct),平均红细胞容积(MCV),平均红细胞血红蛋白(MCH)皆下降。而RDW上升,显示红细胞大小不均。

2.红细胞形态检查:以1000倍油镜观察血液抹片,可看到大量小细胞低色素性红细胞(红细胞中空部份过大)及部份靶细胞红细胞及带尾红细胞。

3.血液生化检查:血清铁降低(<60μg/dl)、总铁结合力(TIBC)上升、铁蛋白(Ferritin)降低(<12ng/ml)、转铁蛋白饱和度减低、转铁蛋白升高。

缺铁性贫血的治疗:临床中缺铁性贫血患者,在补充铁剂硫酸亚铁治疗后,大多有很好的治疗效果。

上述就是缺铁性贫血的实验室检查的相关知识点,关注

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