2021医疗招聘考试药学资料:高血脂

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高血脂作为慢性病中“隐形杀手”的一员,潜伏在我们的日常生活当中,多数高血脂患者早期没有什么症状,可随着时间变化,会出现头晕、胸闷、乏力、记忆力减退等症状。如果你过度肥胖,如果最近全身上下没有力气,总是嗜睡疲乏,快停下手上的炸鸡,你还能吃得下吗?据大量研究表明,血脂异常会导致动脉粥样硬化,引发一系列疾病:高血压、中风、心肌梗死、糖尿病、脂肪肝……想要避免隐形杀手影响我们的生活,就一定要在各个方面做好准备:①改善自身饮食,倡导科学合理的饮食结构②加强运动锻炼,增强身体体质③及时进行血脂检查,合理使用调血脂类药物。

一、高血脂的病因

当下我们有很多的年轻人,熬夜加班工作,久坐不锻炼,深夜总喜欢来一杯奶茶,一顿夜宵好好地犒劳一下自己。短暂的压力没有了,可是隐形的疾病杀手却埋下了伏笔。那么,高血脂到底常见于哪些类人群呢?我们将高血脂的源头分为两大部分:

(一)原发性血脂异常,也称为遗传因素或后天的生活习惯:一方面长期摄入高热量的食物,猪油、肥肉、汉堡炸鸡。比如《知否知否》的林小娘被关在黑屋子后一天三碗猪油拌饭,十几年后变成粗壮的婆子,长期的脂肪摄入又不运动,会诱发高血脂的生成,诱发各种心脑血管疾病。另一方面家族性高胆固醇血症是一类染色体显性遗传性疾病,虽然患者并不肥胖,但是体内低密度脂蛋白的清除存在障碍,以致于体内的血浆总胆固醇水平和低密度脂蛋白胆固醇飙高,出现血脂高的现象。可见血脂高原来不仅仅是饮食关系,和家庭环境也是有关系的。所以当家里的亲属监察出高血脂,咱们自己也一定要提高警惕,定期检查血脂含量。

(二)继发性血脂异常:是由于代谢紊乱性疾病或其他因素所致,如肾病综合征、糖尿病、甲状腺功能减退、肝脏疾病和药物因素,如应用β肾上腺素受体阻断药、噻嗪类利尿药等。当人体的内分泌系统出现故障时,身体的疾病也会随之爆发,所以临床慎用激素类的药物,部分女性为了美丽,保持年轻,误听传言去食用激素,结果反而伤害自己的身体。在用药过程中一定要注意药物的合理搭配,听从医生的意见。

二、血脂的分类

表1 血脂的分类

 

脂类物质

脂肪

主要为甘油三酯(TG),是体内含量最多的脂类

类脂

磷脂

糖脂

胆固醇TC

鞘脂类

脂蛋白类

乳糜微粒CM

极低密度脂蛋白VLDL

低密度脂蛋白LDL

中间密度脂蛋白IDL

高密度脂蛋白HDL

 

三、药物的分类

表2 调血脂类药物种类及不良反应

 

药物

适应症

不良反应

他汀类

洛伐他汀

辛伐他汀

普伐他汀

主降TCLDL

升高HDL

肌肉疼痛、血清肌酸激酶升高,极少数严重者横纹肌溶剂

贝特类

非诺贝特

吉非罗齐

苯扎贝特

主降TGVLDL

胃肠道反应;皮疹,血白细胞减少

烟酸类

阿昔莫司

烟酸

主升HDL-C

面部潮红,高尿酸血症,恶心呕吐等胃肠道症状

胆汁酸结合树脂

考来烯胺

阻断TC重吸收

干扰其他药物的吸收(叶酸、地高辛、贝特类等)

胆固醇吸收抑制剂

依折麦布

主降TC

腹痛、腹泻、头疼、乏力

 

调血脂药类药物使用时需注意以下几点:

(1)使用他汀类药物极少数患者可能会出现横纹肌溶解,横纹肌溶解的部位一般在心肌和骨骼肌,溶解产生的肌红蛋白会阻塞肾小管,引起急性肾功能衰竭,严重危及患者的生命,如果你是高血脂患者,正在服用他汀类药物,在爬高楼梯时感觉到小腿酸胀,特别疼,需要及时去医院检查CK含量,避免出现横纹肌溶解的现象,尽早换药。

(2)在药学上我们常常提到“贝晨他晚”,意思就是贝特类药物早晨服用,他汀类药物晚上服用,但是要注意两种药物谨慎合用,可能有加重横纹肌溶解的现象。

(3)服药过程中,应保持身体锻炼,少吃高油高盐的食物,因为药物对肝肾影响较大,尽量避免烟酒的摄入。

四、日常生活的调理

(1)高血脂症患者一定要注意日常饮食的调理,崇尚“四低高”原则,分别是“低热量、低胆固醇、低脂肪、低糖、高纤维”。常吃蔬菜,例如大蒜和洋葱可以降低血清中的胆固醇;香菇和木耳有防治动脉粥样硬化的作用。可以使用一些芹菜粥,韭菜苦瓜汤等。

(2)要常吃奶类豆类及其制品,注意蛋白质的摄入,但是使用奶类应以脱脂或低脂为宜,可以喝一些黄豆汁起到降低血清胆固醇的作用。禁止使用肥肉,熏肉,动物内脏,甚至是猪油拌饭,高糖量的奶油蛋糕等等。

(3)适量增加运动,根据自身的身体状态选择适宜的运动方式,例如慢跑,散步。体质较强的患者可以选择游泳、打球。要经常喝茶,不要在电脑面前久坐,工作压力太大时要学会调节自己的情绪。

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