2021医疗招聘考试医基资料:主动凋亡和被动坏死

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当细胞发生致死性代谢、结构和功能障碍,便可引起细胞不可逆性损伤,也就是细胞死亡。主要有两种类型:一是凋亡,二是坏死。

凋亡是活体内局部组织中单个细胞程序性细胞死亡的表现形式,是由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式,在形态和生化特征上都与坏死不同。凋亡在生物胚胎发生发育、成熟细胞新旧交替、萎缩、老化、炎症以及自身免疫病和肿瘤发生进展中,都发挥不可替代的重要作用。

凋亡的形态学特征包括:①细胞皱缩;②染色质凝聚;③凋亡小体形成(凋亡小体是细胞凋亡的重要形态学标志,可被巨噬细胞和相邻其他实质细胞吞噬、降解);④质膜完整。病毒性肝炎时肝细胞内的嗜酸性小体,即是肝细胞凋亡的体现。

坏死是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织中细胞的死亡。坏死大多是由可逆性损伤发展而来的,基本表现是细胞肿胀、细胞器崩解和蛋白质变性。坏死常同时累及多个细胞,这是因为发生炎症时,坏死细胞及周围渗出的中性粒细胞释放溶酶体酶,可促进坏死的进一步发生和局部实质细胞溶解。

细胞核的变化是细胞坏死的主要形态学标志,主要有三种形式:①核固缩:细胞核染色质DNA浓聚、皱缩,使核体积减小,嗜碱性增强。②核碎裂:由于核染色质崩解和核膜破裂,细胞核发生碎裂,使核物质分散于胞质中,亦可由核固缩裂解成碎片而来。③核溶解:非特异性DNA酶和蛋白酶激活,分解核DNA和核蛋白,核染色质嗜碱性下降,死亡细胞核在1~2天内将会完全消失。核固缩、核碎裂、核溶解的发生不一定是循序渐进的过程,它们各自的形态特点和变化。不同病变及不同类型细胞死亡时,核的变化也有所区别。

大体上来说,凋亡是主动性的、自杀的、触发了机体预存死亡程序的,而且是单个细胞死亡的方式;而坏死是酶溶性的、被动的、他杀的、细胞核、细胞质以及细胞间都出现了一定变化的多个细胞及小团块的死亡形式。

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