2021医疗招聘考试临床学资料:泌尿系统肿瘤考点总结

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在外科疾病中,泌尿系统肿瘤是需要掌握的重点。关于这一节,泌尿系统肿瘤的临床表现及诊断尤为重要,考试中单选题涉及最多,其次多选题也可涉及。为此,我们的医考专家就泌尿系统肿瘤进行相关知识点的总结,希望可以帮助各位考生进行复习。

首先我们来看一道考题:

1.【多选题】肾癌的“三联症”指的是:

A.肉眼血尿

B.腰痛

C.蛋白尿

D.腹部肿块

【答案】ABD。

可以看出,这道题目考查的是肾癌的临床表现。接下来,我们就一起来看一下关于泌尿系统肿瘤的相关知识点。

一、肾细胞癌

1.概述:肾细胞癌(BCC)又称为肾腺癌,简称肾癌。常累及一侧肾,多单发,瘤体多数是类圆形的实性肿瘤。透明细胞癌是其主要构成部分,主要是肾小管上皮细胞发生。

2.临床表现

(1)血尿、疼痛和肿块:间歇性无痛性肉眼血尿为常见症状,疼痛多为腰部钝痛、隐痛。肉眼血尿、腰痛和腹部肿块被称为肾癌的“三联症”。

(2)副瘤综合症:常见有发热、高血压及血沉加快。其他可表现高钙血症、高血糖、红细胞增多症等。

3.辅助检查

(1)B超:敏感性高。

(2)CT:确诊率高。

4.治疗:根治性肾切除是肾癌的主要治疗方法。肾癌具有多耐药基因,对放射治疗及化学治疗不明显。

二、肾母细胞瘤

1.概述:肾母细胞瘤又称为肾胚胎瘤或Wilms瘤,是小儿最常见的恶性肿瘤。典型的组织学特征为恶性多形性腺瘤,以肺转移最常见。

2.临床表现:腹部肿块是最常见也是最重要的症状。约1/3有血尿,少数有肉眼血尿。

3.辅助检查:超声、X线、CT、MRI对诊断有决定意义。

4.治疗:早期行患侧切除术,术前化疗,术后放射治疗。

三、肾盂癌

1.概述:可单发,也可多发。以移行细胞癌多见。

2.临床表现:典型表现早期无痛性肉眼血尿,偶可见条形状血块,晚期可有腰部或腹部肿块。血块堵塞输尿管可出现肾绞痛。

3.辅助检查

(1)尿细胞学检查:可发现癌细胞。

(2)膀胱镜检查:可见输尿管口喷血。

4.治疗

(1)标准术式是患肾+全长输尿管切除,适用于体积大、高级别的浸润性肿瘤。

(2)局部切除。

(3)内镜切除或激光切除适用于体积小、分化好的上尿路肿瘤。

四、膀胱癌

1.概述:是泌尿系统常见的肿瘤,多数为移行上皮肿瘤。

2.临床表现:血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状。表现为间断性肉眼血尿,晚期可出现膀胱刺激征,若膀胱出口梗阻可引起排尿困难以及尿潴留。

3.辅助检查

(1)尿细胞学检查。

(2)B超:可做最初筛查。

(3)膀胱镜检查:常位于侧壁和后壁。膀胱镜+活检可确诊膀胱癌。

4.治疗:以手术为主。

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