2021医疗招聘考试临床学资料:脑血管意外

面试真题集锦

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脑血管疾病分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病,其中,缺血性脑血管病包括短暂性脑缺血发作、腔隙性脑梗死、脑血栓形成、脑栓塞,出血性脑血管病包括脑出血、蛛网膜下腔出血。对于这个系统的考试重点在于各个脑血管疾病的鉴别诊断,今天,小编就各个疾病的考试要点进行总结。在学习之前,我们先来了解一下各个脑血管疾病。

(1)短暂性脑缺血发作(TIA)是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损,发病突然,常反复发作。椎-基底动脉系统TIA临床表现是眩晕、平衡障碍、眼球运动异常和复视,可有面部、口周麻木,对侧肢体瘫痪、感觉障碍。症状多在1小时内缓解。最长不超过24小时,其主要鉴别要点是不遗留神经系统体征,同时CT和MRI检查正常。

(2)脑血栓形成是脑梗死最常见的类型,动脉粥样硬化是本病最常见的基本病因。其主要鉴别点在于以中老年多见,常在安静或睡眠中发病,头颅CT在发病24小时后可逐渐显示低密度梗死灶。

(3)脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞或严重狭窄,引起相应的供血区脑组织坏死及功能障碍的一组临床综合征。脑栓塞临床上主要是指心源性脑栓塞。主要是与脑血栓形成鉴别,青壮年多见,多活动中急骤发病,常有心脏疾患。

(4)脑出血是指非外伤性脑实质内出血,鉴别要点:高血压合并细小动脉硬化为最常见的病因,多见于有高血压病史和50岁以上患者,多在情绪激动或活动中突然发病,颅脑CT多呈均匀高密度影。

(5)蛛网膜下腔出血(SAH)是指颅内血管破裂,血液流入蛛网膜下腔。该病多见于青年人,其中动静脉畸形多见。其主要鉴别点在于临床表现方面,患者会出现脑膜刺激征表现。

了解了上述内容之后,我们可以通过一些诊断公式学习此内容:

(1)短暂性脑缺血发作=中老年+短时间内出现脑缺血表现(时间<24小时)+CT等检查无异常+多次、突然发生。

(2)脑血栓形成=中老年人+安静睡眠发病+意识清醒+局灶性神经系统损害表现+CT低密度灶。

(3)脑栓塞=中青年人+心脏病史+活动或安静中发病+意识清楚可伴短时的意识障碍+局灶性神经系统损害表现+CT低密度影。

(4)脑出血=中老年+激动或活动突发颅内压增高+CT高密度影+神经功能缺损表现。

(5)蛛网膜下腔出血=剧烈头痛+颅内压升高+脑膜刺激征+血性脑脊液。

接下来我们看一道题:

1.【单选题】女,39岁。既往有风湿性心脏病病史10余年。本次突然口舌歪斜,口齿不清,左侧上肢无力,首先应考虑的诊断是:

A.脑出血 B.脑血栓形成

C.蛛网膜下腔出血 D.脑栓塞

1.【答案】D。

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