医学基础知识重点必背:糖尿病的危害及治疗

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糖尿病作为一个常见慢性病,大家知道它是怎么来的吗?用一句话简单地概括:糖尿病就是机体因为某种原因分泌的胰岛素低于正常水平,或组织器官对正常水平的胰岛素不敏感,两种情况都会导致血糖稳态被打破,使血糖长期处于高水平。持续高血糖对身体的危害是全方位的,尤其以对心脏、大脑、肾脏、视网膜的损害最为突出。以心脏为例,高血糖不仅能引起心肌细胞的能量代谢异常,直接造成糖尿病心肌病,还能通过损害心脏这个发动机的“油路系统”——冠状动脉的内皮细胞,加速冠心病的发生,使心脏无法得到充足的供血供氧。

此外,糖尿病患者的神经-体液调节受损,高血压等疾病的发生率也远高于血糖正常人群,这也会让患者的心脏“雪上加霜”。因此,糖尿病患者的直接死因往往并非高血糖,而是急性心梗、脑卒中等并发症。据统计糖尿病患者有70%~80%死于心血管并发症,与非糖尿病患者相比,糖尿病患者患心脏病和脑血管病的风险高出4倍,低位截肢风险高40%,且糖尿病伴高血压比单纯性高血压患者的死亡率高出7倍。Lowe等报告在随访研究中,与非糖尿病男性相比,在其他危险因素配对的情况下,男性糖尿病患者因心血管疾病死亡的相对风险增高2.5倍。

既然糖尿病的危害如此严重,那治疗糖尿病的药物又可以从哪些方面想办法呢?

目前的口服降糖药按机制可分为很多种,但简单说其实就是两大类,第一类是围绕着胰岛素做文章,刺激胰腺分泌更多的胰岛素或是增加器官组织对胰岛素的敏感性;第二类则另辟蹊径,通过降低糖在肠道吸收的比例或者增加糖经肾脏的排泄来降低血糖水平。如SGLT2抑制剂类降糖药就是通过抑制肾曲小管对葡萄糖的重吸收,使更多的葡萄糖被排出体外。

 

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