医学基础知识重点归纳:常用麻醉药

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麻醉药品正常使用有利健康。但部分麻醉药品连续滥用后易产生身体依赖性、能成瘾。东汉时期我国古代著名医学家华佗发明了“麻沸散”,麻沸散也是世界最早的麻醉剂。下面我们就对常用麻醉药根据应用范围进行分类总结。

一、全身麻醉药

简称全麻药,是具有麻醉作用,能可逆性抑制中枢神经系统功能,引起暂时性感觉、意识和反射消失,骨骼肌松驰,以便进行外科手术的药物。

1.吸入性麻醉药:

吸入性麻醉药是挥发性液体或气体的全麻药,经呼吸道吸入给药。如乙醚、氟烷、恩氟烷、异氟烷、地氟烷、七氟烷、氧化亚氮(又称笑气)等。

2.静脉麻醉药:

(1)硫喷妥钠:为超短效的巴比妥类药物。其脂溶性高,静脉注射后几秒钟可进入脑组织,麻醉作用迅速,无兴奋期。临床主要用于诱导麻醉、基础麻醉和脓肿的切开引流、骨折、脱臼的闭合复位等短时手术。

(2)氯胺酮:为中枢兴奋性氨基酸递质NMDA受体的特异性阻断药,能阻断痛觉冲动向丘脑和新皮质的传导,同时又能兴奋脑干及边缘系统。引起意识模糊,短暂性记忆缺失及满意的镇痛效应,但意识并未完全消失,常有梦幻,肌张力增加,血压上升,此状态又称分离麻醉。

(3)依托咪酯:为强效、超短效、非巴比妥类催眠药,静脉注射后几秒内意识丧失,睡眠时间持续5分钟,无明显镇痛作用,故用作诱导麻醉时常需加用镇痛药、肌松药或吸入性麻醉药。

二、局部麻醉药

局部麻醉药简称局麻药,是一类以适当的浓度应用于局部神经末梢或神经干周围,在意识清醒的条件下可使局部痛觉等感觉暂时消失的药物。

1.作用机制:

神经动作电位的产生是由于神经受刺激时引起膜通透性的改变,产生Na+内流和K+外流。局麻药作用机制的学说较多,目前公认的是局麻药阻滞神经细胞膜上的电压门控Na+通道,使Na+在其作用期间内不能进入细胞内,抑制膜兴奋性,发生传导阻滞,产生局麻作用。

2.不良反应:

(1)毒性反应:主要表现为中枢神经和心血管系统的毒性。

①中枢神经系统:局麻药对中枢神经系统的作用是先兴奋后抑制。

②心血管系统:引起血压下降,甚至休克等心血管反应。

(2)变态反应:出现荨麻疹、支气管痉挛及喉头水肿等症状。

3.常用药物:

药物 适用 特点
普鲁卡因 浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉 穿透性差,不用于表面麻醉;有皮肤过敏性
利多卡因 全能麻醉、室性快速型心律失常 有起效快、作用强而持久、黏膜穿透力强、安全范围较大
丁卡因 表面麻醉 毒性大,一般不用于浸润麻醉

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