2021医疗招聘考试中医学资料:解表剂

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解表剂主要适用于表证。凡风寒初起或温病初起,以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初起之时,见恶寒、发热、身痛、无汗或有汗、苔薄白,脉浮等表证者,均可使用解表剂治疗。

1.麻黄汤

组成:麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草

功用:发汗解表,宣肺平喘。

主治:外感风寒表实证。恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。

配伍特点:麻黄为君、桂枝为臣两者并用,开腠畅营,发汗解表之力较强;麻黄、杏仁并用,宣中有降,宣肺平喘之效较著。

注意:本方为辛温发汗之峻剂,故《伤寒论》对“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”,以及外感表虚自汗、血虚、误下而见“身重心悸”等,虽有表寒证,亦皆禁用。麻黄汤药味虽少,但发汗力强,不可过服,否则,汗出过多必伤人正气。

2.桂枝汤

组成:桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣

功用:解肌发表,调和营卫。

主治:外感风寒表虚证。恶风发热,汗出头痛,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱。

配伍特点:发中有补,散中有收,邪正兼顾,祛邪扶正,阴阳并调。

桂枝与芍药用量相等(1:1),寓意有三:

一为针对营卫失调病机,体现营卫同治,祛邪扶正,邪正兼顾之意;

二为相辅相成,桂枝得芍药相助则汗出有源,芍药得桂枝相助则滋而能化;

三为相制相成,散中有收,汗中寓补。

药后配合“啜热稀粥”,是借水谷之气以充养胃气,资生汗源,不但酿汗,更可使外邪速去而不致复感。

3.小青龙汤

组成:麻黄、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝、五味子、半夏

功用:解表散寒,温肺化饮。

主治:外寒里饮证。恶寒发热,头身疼痛,无汗,喘咳,痰涎清稀量多,胸痞,或干呕,或痰饮喘咳,不得平卧,或身体疼重,或头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮。

配伍特点:表里同治,散收并用,以辛温发表、温化水饮为主。

麻黄、桂枝配伍,相须为君,发汗散寒以解表邪,且麻黄又能宣发肺气而平喘咳,桂枝又能化气行水以利里饮之化。

4.大青龙汤

组成:麻黄、桂枝、炙甘草、杏仁、石膏、生姜、大枣

功用:发汗解表,兼清里热。

主治:外感风寒,兼有郁热证。恶寒发热,头身疼痛,无汗,烦躁,口渴,脉浮紧。

配伍特点:重麻黄而轻石膏,辛温发汗解表为主,清泄郁热为辅。

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