医疗卫生护理学重点考点:临终关怀-一场有尊严的谢幕

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我很喜欢泰戈尔的《飞鸟集》中的这一句话“生如夏花之绚烂,死如秋叶之静美”,大自然中的一切生物都在使命一般的命运中绽放、凋零。但生而为人,直面死亡时仍然恐惧、困顿、不知所措,临终关怀从此应运而生,其目的在于使临终病人的生命质量得以提高,能够无痛苦、舒适地走完人生的最后旅途,并使家属的身心健康得到维护和增强。

所以临终关怀的立意是本着人文关怀而来的,它的理念是人道主义最忠诚的体现。具体表现如下:

(1)临终关怀是从以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照料。

(2)尊重生命的尊严及尊重濒死病人的权利充分体现了临终关怀的宗旨。

(3)不以延长临终病人的生存时间为目的,而以提高临终阶段的生存质量为宗旨。

(4)强调把健康教育和死亡教育结合起来,从正确理解生命的完整与本质入手,完善人生观,增强健康意识,教育临终病人把生命的有效价值和生命的高质量两者真正统一起来,善始善终,以健全的身心走完人生的旅途。

(5)提供全方位、全程的整体照护。包括对临终病人的生理、心理、社会等方面给予关心和24小时护理服务。做到既为病人提供生前照护又为死者家属提供居丧照料。

在这种理念的推动下,世界范围内提供临终关怀的机构和服务形式融合本国文化后呈现了多样化、本土化的特点。我国的临终关怀服务组织形式有以下几种。

(1)独立的临终关怀院:是指不隶属于任何医疗、护理或其他医疗保健服务机构的临终关怀服务机构。具有医疗、护理设备,一定的娱乐设施,家庭化的危重病房设置,提供适合临终天的陪护制度,并配备一定数量和质量的专业人员。

(2)附设临终关怀机构:是最常见的临终关怀服务机构类型,是指在医院、养老院、护理院、社区卫生保健中心等机构中设置的“临终关怀病区”、“临终关怀病房”、“临终关怀单元”或“附属临终关怀院”等。主要为临终病人提供医疗、护理及生活照料。

(3)居家式临终关怀(居家照护):是临终关怀基本服务方式之一。医护人员根据临终病人的病情每日或每周进行数次访视,并提供临终照料。指导病人家属做基本的日常照料,在家里照顾病人。

(4)癌症病人俱乐部:是一个具有临终关怀性质的群众性自发组织,而不是医疗机构。其宗旨是促进癌症病人互相关怀、互相帮助,愉快地度过生命的最后旅程。

生离死别每天都在我们的生活中上演,也许是一场洪水、一场瘟疫、一场车祸,我们的死亡总是那么猝不及防。正是这种“未知”,我们才会如此恐惧死亡。而临终关怀则是将我们对于死亡的恐惧最小化,以一种平和的心态度过生命最终的旅程。

医疗考试研究院二院 张思童

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