2021医院招聘口腔学知识点:窒息类型及急救措施

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人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常,所产生的全身各器官组织缺氧叫做窒息。当我们颌面部由于外伤最易导致的并发症就是窒息。一般表现为呼吸极度困难,口唇、颜面青紫,心跳加快而微弱,病人处于昏迷或者半昏迷状态,紫绀明显,呼吸逐渐变慢而微弱,继而不规则,到呼吸停止,心跳随之减慢而停止。瞳孔散大,对光反射消失。分为阻塞性窒息与吸入性窒息

一、阻塞性窒息

1.异物阻塞咽喉部:损伤后如有血凝块、呕吐物、碎骨片、游离组织块及其他异物等,均可堵塞咽喉部造成窒息,尤其是昏迷的患者更易发生。

2.组织移位:上颌骨横断骨折时,骨块向下后方移位,可堵塞咽腔,压迫舌根而引起窒息。下颌骨颏部粉碎性骨折或双发骨折时,由于口底降颌肌群的牵拉,可使下颌骨前部向下后移位,形成舌后坠而阻塞呼吸道。

3.肿胀与血肿:口底、舌根、咽侧及颈部损伤后,可发生血肿或组织水肿,压迫呼吸道引起窒息。

二、吸入性窒息

主要见于昏迷伤员,直接将血液、涎液、呕吐物或其他异物吸入气管、支气管或肺泡内而引起窒息。

三、急救原则

1.阻塞性窒息的急救:应根据阻塞的原因采取相应的急救措施。

①及早清除口、鼻腔及咽喉部异物:迅速用手指或器械掏出或用吸引器吸出堵塞物。

②将后坠的舌牵出:可在舌尖后约2cm处用大圆针和7号线穿过舌组织全层,将舌拉出口外,并使患者的头偏向一侧或采取俯卧位,便于唾液或呕吐物外流。

③悬吊下坠的上颌骨骨块:可临时采用筷子、压舌板或类似器材横放于上颌双侧前磨牙部位,将上颌骨骨折块向上悬吊,并将两端固定于头部绷带上。

④插入通气导管保持呼吸道通畅:对因咽部和舌根部肿胀压迫呼吸道的患者,可经口或鼻插入通气导管,以解除窒息。如情况紧急,可行环甲膜穿刺,随后行气管切开术。环甲膜切开术只能作为紧急抢救患者的临时措施,不能长期代替气管切开。应在48小时内行常规气管切开术后,缝合环甲膜切开伤口。

2.吸入性窒息的急救:应立即行气管切开术,通过气管导管,充分吸出进入下呼吸道的血液、分泌物及其他异物,解除窒息。此类患者要特别注意防治肺部并发症。

【模拟题】

1. 男性,20岁。车祸引起口腔颌面部损伤4小时急诊入院。患者烦躁,口唇发绀,呼吸困难。口腔检查:颏部粉碎性骨折,骨折块向下后移位,舌后坠,口内未见明显出血,引起呼吸困难的原因是:

A.异物阻塞咽喉部 B.下颌骨骨折后组织移位

C.口底及舌各部肿胀 D.血液和唾液吸入气管

E.以上情况同时存在

1.【答案】B。解析:骨折块向下后移位,舌后坠,容易造成窒息。治疗时及早清除口、鼻腔及咽喉部异物:迅速用手指或器械掏出或用吸引器吸出堵塞物。选B。

 

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