2021医院招聘临床学知识点:不孕症

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说起女性不孕症大家感觉很熟悉,但其实对不孕症这个概念,大家的认知还是比较模糊的。比如说,不孕症就是生不出孩子吗?查体可以查出不孕症吗?可能很多同学都有类似的疑问,那么,不孕症到底是什么呢?我们一起来看一下。

一、概念

不孕症是指女性无避孕性生活≥12个月而未怀孕。既往无妊娠史是原发性不孕症,既往有妊娠史为继发性不孕症。

二、病因

(1)女方因素:①盆腔因素:是继发性不孕症最主要因素,包括输卵管病变(最常见)、盆腔病变、子宫病变、子宫内膜异位等;②排卵障碍:包括下丘脑、垂体、卵巢等病变。

(2)男方因素:①精液异常;②男性性功能障碍;③其他如免疫因素等。

(3)不明原因性不孕:免疫因素、受精障碍、遗传缺陷等。

三、辅助检查和诊断

1.男方检查

病史采集;体格检查;精液分析(不孕症夫妇首选)。

2.女方检查

(1)病史采集和体格检查

(3)不孕相关辅助检查:①阴道超声检查;②激素测定;③输卵管通畅检查(首选子宫输卵管造影);④其他检查:基础体温测定,宫腔镜、腹腔镜检查。

四、治疗

1.纠正盆腔器质性病变

针对病因采取相应的治疗方案,其中输卵管病变主要治疗方法如下:

(1)期待治疗:男方精液正常,女方卵巢功能良好,年限小于3年的年轻夫妇。

(2)输卵管成形术:通过腹腔镜手术治疗。适应症:输卵管周围粘连、远端梗阻、轻度积水。

2.诱导排卵

可选用氯米芬、来曲唑、人绝经期促性腺激素(hMG)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)。

例题:属于女性原发性不孕症的定义是:

A.仅有一次异位妊娠史 B.反复流产2次

C.和前夫生育过一个孩子 D.从未妊娠过

【答案】D

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