医学基础知识重点必背:肾小球疾病

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大部分原发性肾小球疾病以及许多继发性肾小球疾病的肾小球损伤是由免疫机制抗原抗体反应所引起。常见病因有循环免疫复合物沉积,原位免疫复合物沉积,肾小球损伤及疾病等。

肾小球疾病时,不论是原发性还是继发性肾小球肾炎基本病理变化相似:细胞增多,基膜增厚,炎性渗出和坏死,玻璃样变,肾小管和间质的改变。

肾小球疾病临床表现为综合征的有以下几种:

(1)急性肾炎综合征:起病急,常表现为明显的血尿、轻至中度蛋白尿,常有水肿和高血压。严重者出现氮质血症。引起急性肾炎综合征的病理类型主要是急性弥漫性肾小球肾炎。

(2)快速进行性肾炎综合征起病急,进展快。出现水肿、血尿和蛋白尿等改变后,迅速发展为少尿或无尿,伴氮质血症,并发生急性肾衰竭。主要见于快速进行性肾炎,又叫急进性肾小球肾炎。

(3)肾病综合征主要表现为大量蛋白尿,尿中蛋白含量达到或超过3.5g/d;明显水肿;低白蛋白血症;高脂血症和脂尿。多种类型的肾小球肾炎均可表现为肾病综合征。

(4)无症状性血尿或蛋白尿表现为持续或反复发作的镜下或肉眼血尿,或轻度蛋白尿,也可两者同时发生。主要见于IgA肾病。

(5)慢性肾炎综合征主要表现为多尿、夜尿、低比重尿、高血压、贫血、氮质血症和尿毒症,见于各型肾炎的终末阶段。

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